Une solution saline normale (0,9 %) ne doit pas être utilisée pour une utilisation intraveineuse (IV) car elle n'est pas isotonique à l'environnement interne du plasma sanguin et peut provoquer une surcharge hydrique et des perturbations électrolytiques.
1. Solution hypotonique : La solution saline normale a une concentration de 0,9 % de NaCl, ce qui en fait une solution légèrement hypotonique par rapport au plasma sanguin, qui a une concentration saline normale d'environ 0,9 %. Lorsqu’elle est perfusée par voie intraveineuse, la solution saline hypotonique peut provoquer un afflux d’eau dans les globules rouges, entraînant une affection appelée hémolyse. L'hémolyse se produit lorsque les globules rouges se rompent en raison de la différence de pression osmotique entre les cellules et le liquide environnant.
2. Déséquilibre électrolytique :Une solution saline normale ne contient que des ions sodium et chlorure et manque d'autres électrolytes essentiels tels que le potassium, le magnésium et le calcium. Ces électrolytes jouent un rôle crucial dans divers processus physiologiques et leur absence peut perturber les fonctions cellulaires. Par exemple, de faibles niveaux de potassium peuvent affecter la fonction nerveuse et musculaire, tandis que de faibles niveaux de calcium peuvent altérer la contractilité cardiaque.
3. Surcharge de liquide :Étant donné que la solution saline normale est une solution hypotonique, elle peut entraîner une surcharge liquidienne si elle est perfusée par voie intraveineuse. La nature hypotonique de la solution provoque le déplacement de l’eau de l’espace extracellulaire vers l’espace intracellulaire, augmentant ainsi le volume total de liquide dans le corps. Cela peut entraîner un œdème, un œdème pulmonaire et d'autres complications associées à une surcharge hydrique.
4. Déséquilibre acido-basique :La solution saline normale a un pH d'environ 5,5, ce qui est légèrement acide. L'utilisation répétée ou excessive de solution saline normale à des fins intraveineuses peut provoquer une acidose métabolique due à l'accumulation d'ions chlorure. Cela peut perturber l’équilibre acido-basique et affecter divers processus physiologiques.
Par conséquent, il est essentiel d'utiliser des solutions isotoniques telles que NaCl à 0,9 % avec du dextrose (D5W) ou des solutions électrolytiques équilibrées (comme le lactate de Ringer) pour les perfusions intraveineuses afin d'éviter les risques liés à l'utilisation d'une solution saline normale.