Les balbuzzzes consomment principalement des poissons vivants à partir d'un plan d'eau tout en étant en vol en plongeant les pieds en premier. Les Ospreys ciblent un mélange varié des espèces de poissons dans la plage de poids de 4 à 40 oz (113 g - 1,1 kg).
Les espèces communes ciblées pour la consommation par le balbuzard pêcheur englobent les basses, le poisson-chat, la carpe, le crappie, le perchoir, le saumon, le tilapia, le thon, le brochet, la plie, le menhaden et la truite. Les poissons représentent plus de 99% des régimes de balbuzard pêcheurs dans le monde.